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今年的流感疫苗到底怎么打?你关心的问题,都在这里了

时间:2024-09-13 16:50:19 文章来源:科普中国

随着酷暑过去,天气渐凉,不管线上还是线下,关于流感疫苗的咨询开始多了起来。

很多家长看着门诊海报、预约单或手机里“琳琅满目”的流感疫苗,不禁“挑花了眼”——这些有什么区别?孩子可以打哪种?全家人都要打吗?

今天我们就来一一解答。

今年我国内地有哪几种流感疫苗?

答:从工艺上来说,今年会有三种流感疫苗:

① 流感灭活(裂解)疫苗(三价/四价,注射)

② 流感灭活(亚单位)疫苗(三价/四价,注射)

③ 流感减毒活疫苗(三价,鼻喷)

其中,6 月龄至 3 岁的婴幼儿仅可接种 ① 流感灭活(裂解)疫苗;18 岁以上的成年人可以接种 ① 流感灭活(裂解)疫苗和 ② 流感灭活(亚单位)疫苗;而 3~17 岁的儿童和青少年可以接种全部上述三种流感疫苗。(具体疫苗供应以当地实际情况为准)

裂解、亚单位和减毒活疫苗

都是什么意思?

答:“裂解”和“亚单位”疫苗,都属于“灭活”疫苗(俗称“死疫苗”),疫苗中不包含活的病毒。

1

流感“裂解”疫苗

不包含病毒的“全尸”,而是将病毒“五马分尸”、过滤、提纯,制成疫苗,可以降低不良反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。

2

流感“亚单位”疫苗

比“裂解”疫苗多一道工序,进一步去除病毒的内部蛋白,只提取 HA(神经氨酸酶)和 NA(血凝素)成分,纯度更高,杂质更少,理论上安全性更好,效果也不比“裂解”弱。

3

流感减毒活疫苗

流感减毒活疫苗,则是模拟流感病毒自然感染的途径,将毒力减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔,可以产生黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫。

“三价”“四价”是什么意思?选哪种?

答:疫苗中的“价”(注意不是“介”也不是“阶”),指疫苗可以预防的某种病原体的类型数——比如 4 价流脑结合疫苗、9 价 HPV 疫苗、13 价肺炎结合疫苗等。

从数量上来说,四价流感疫苗比三价的可以多预防一种流感病毒的亚型。

不过,自 2020 年 3 月起,全球流感监测网络就再也没有监测到“B/Yamagata”毒株(就是四价比三价多出来的那一个)。

所以世界卫生组织认为:当前的流感疫苗,已无须再包含这个成分。在今年(2024/2025 年流感季),美国也将只使用三价的流感疫苗。

简而言之就是——打三价,就够了;如果只有四价,也当然可以去打。

毕竟,目前世界卫生组织也不能确定 B/Yamagata 系流感病毒“已经灭绝”,而是需要“持续开展监测。”

由于种种原因,我国内地的“四价”流感疫苗可能更加充足。大家不用强求“只打三价”或“只打四价”,有什么打什么就好。

那么多种流感疫苗,到底选哪种好?

答:《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示:对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说,“可自愿接种任何一种流感疫苗,无优先推荐”。

所以,只要是工艺相同的疫苗,各品牌之间无本质差异。

具体来说(划重点!要考的!):

· 追求产生保护快、持续时间久、少一点疼痛,可以选择鼻喷的流感减毒活疫苗。

· 追求更低的不良反应、同时也不差钱,可以选择流感灭活(亚单位)疫苗。

· 追求物美价廉、性价比高的,接种流感灭活(裂解)疫苗就好。

某品牌流感疫苗宣布“召回”

打过的人怎么办?

答:近日,某品牌流感疫苗决定主动暂停 2024-2025 流感季流感疫苗的供应和使用,是因为监测到疫苗的“效价”(可以反映疫苗的保护力)呈现下降趋势,而预防性暂停使用。

注意,只是相关厂家发现有下降的“趋势”,并非已经“失效”或“变质”,更不会有什么安全性问题。已经接种的人,不用特别担心,也无须补种;还没打或要打第二针的人,可以更换一个品牌的产品接种。

什么时候去打流感疫苗最好呢?

答:一般来说,当地疫苗开始供应了,就可以及时去打。9 月和 10 月通常是接种流感疫苗的好时机。美国疾控中心建议,每个人都应该在 10 月底之前接种流感疫苗。

即便在 10 月底前没有打上疫苗,在整个流感季都是可以接种的。而孕妇和一些需要打两针流感疫苗的婴儿则建议提前一点接种。

现在打了流感疫苗

会不会到明年年初就没有保护了?

答:并不会。灭活流感疫苗的保护效力一般在 6 个月后开始下降;而儿童接种流感减毒活疫苗 12 个月后,依然有一定的保护效果。

只要及时、规范接种,任何一种流感疫苗都能在整个流感季带来保护。

孩子还不到 3 岁

以前打过 2 针流感疫苗

为什么有的医生说要打 2 针

有的却只要 1 针呢?

答:如果接种医生按国家相关指南打流感疫苗,那么:

(1)6 月龄-8 岁:第一次打流感疫苗需 2 剂,间隔≥4 周;以前打过,只需1剂;

(2)9 岁及以上孩子和成年人:每年接种1剂。

(3)不过,如果接种医生按具体某品牌流感疫苗说明书中程序,可能会这样要求:6 月龄-3 岁:每年接种 2 剂,间隔≥4 周;超过 3 岁者:每年接种 1 剂。

两种方案都是可以接受的。

孩子昨天刚打完 13 价肺炎疫苗

明天可以打流感疫苗吗?

答:根据说明书,鼻喷的流感减毒活疫苗需要和另一种减毒活疫苗(如麻腮风疫苗、水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗等)间隔至少 1 个月分别接种。

科学上,注射的流感灭活(裂解/亚单位)疫苗由于是“死疫苗”,所以可以和任何一种疫苗同时接种,或者以任意的时间间隔接种,不会相互影响。

我家宝宝对鸡蛋/牛奶过敏

可以打流感疫苗吗?

答:可以。

在 2015 年及之后的《中华人民共和国药典》里,已不再将“对鸡蛋过敏”作为流感疫苗的接种禁忌。**对牛奶过敏也不是疫苗接种禁忌。**在接种前,无须确认是否对某种食物过敏。

药典规定,流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml(超过这个值则可能导致过敏反应)。随着生产工艺的提高,目前流感疫苗中的卵蛋白含量最高不超过140ng/ml[7]。

研究发现,对鸡蛋过敏者接种灭活流感疫苗和流感减毒活疫苗后,均未见严重过敏反应。如果某种流感疫苗说明书中把“对鸡蛋过敏”写入了禁忌,换一个品牌接种就好。

宝宝有点感冒,能去打流感疫苗吗?

答:看情况。

如果只是有轻微的感冒症状,如偶尔咳嗽、流鼻涕、鼻塞,轻度的腹泻以及发热(这里的发热指没有明显不适的发热),吃睡和活动正常,也没有其他不舒服的表现,那么可正常接种流感疫苗。

只有以前打了流感疫苗后,发生过急性的、严重的过敏反应的人,才不建议接种流感疫苗。

宝宝去年 12 月打的流感疫苗

距离现在还没到一年,可以打吗?

答:可以。流感疫苗的成分每年调整,也推荐每年接种。

这里的“年”指的是“跨自然年的流感流行季”——2023 年 9 月、12 月甚至 2024 年 3 月,打的是“2023/2024 年流感流行季”的疫苗;而 2024 年 9 月至 2025 年 3 月,打的是“2024/2025 年流感流行季”的疫苗。而二者之间并不需要间隔大于 1 整年。

为什么去年我打了流感疫苗

还是发热、咳嗽了?

答:首先,流感疫苗的保护效力并不是 100%,无法保证“打了就不生病”,但可以大幅降低发病、重症及死亡以及并发症的风险。

其次,流感的潜伏期通常为 1~4 天,接种后一般需 2-4 周(灭活)或 3-5 天(减活)才能产生抗体。如果在此之前已经感染病毒,那么确实会“打了疫苗还得流感”。

此外,很多疾病(如普通感冒、百日咳、支原体肺炎、腺病毒感染等)的症状有一定相似性(都可能包括发热、流涕和咳嗽),而流感疫苗也并不能预防这些疾病。

最后,如果一个家庭或办公室、工厂、学校、班级中仅有少数人打流感疫苗,那么无法形成人群免疫屏障,病毒会持续传播,个体也无法“独善其身”。

哪些人十分有必要打流感疫苗?

答:如无接种禁忌,建议所有≥6 月龄的人每年都接种流感疫苗。

以下人群优先推荐接种:

(1)医务人员。包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员;

(2)大型活动参加人员和保障人员;

(3)养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工;

(4)重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生,监狱看守所人员等;

(5)其他高风险人群,如:60 岁及以上者、6 月龄~5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

宝宝打过五联疫苗

里面有“b 型流感嗜血杆菌”的成分

是不是就不用打流感疫苗了?

答:依然要打!

虽然名字里有“流感”二字,但“b 型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)”(或含有该成分的五联疫苗、四联疫苗)上预防的是由“b 型流感嗜血杆菌”这种细菌引起的侵袭性疾病,如肺炎、脑膜炎、会厌炎、菌血症等等,并不能预防流感。

要预防流感病毒感染,还是要尽早接种流感疫苗。

如何知道我打的是

今年的“新”流感疫苗

还是去年的“旧”流感疫苗呀?

答:世界卫生组织已于 2024 年 2 月公布了今年北半球流感疫苗推荐毒株。与去年相比,仅有甲流的一个成分(H3N2)有所变动:

一般来说,生产日期在今年 4 月份以后的流感疫苗,可以确保是“新苗”。

保险起见,大家可以在接种前核对一下疫苗包装盒/说明书上的毒株类型,或者直接向接种医生咨询,看看是今年的还是去年的。

参考文献

[1]杨晓明, 高福, 俞永新, 等. 当代新疫苗[M]. 北京: 高等教育出版社, 2020

[2]Wang Y, Zhang Y, Wu H, et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalent

inactivated subunit non-adjuvanted influenza vaccine: A randomized, double-blind,

active-controlled phase 1 clinical trial [J]. Vaccine, 2021, 39(29): 3871-8.

DOI:10.1016/j.vaccine.2021.05.070.

[3]Barría Maria Ines, Luis G J , Cheryl S ,et al.Localized mucosal response to intranasal live attenuated influenza vaccine in adults.[J].Journal of Infectious Diseases, 2013(1):115-124.DOI:10.1093/infdis/jis641.

[4]https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season

[5]https://www.cdc.gov/flu/prevent/trivalent.htm

[6]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2023-2024/202302_qanda_recommendation.pdf?sfvrsn=4f30952b_1

[7]中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/y-B8e5GLJ2hn3cgsD_y5dg

[9]https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm#when

[10]Turner P J, Southern J, Andrews N J, et al. Safety of live attenuated influenza

vaccine in young people with egg allergy: multicentre prospective cohort study [J].

BMJ, 2015, 351: h6291. DOI:10.1136/bmj.h6291.

[11]https://www.who.int/zh/news/item/23-02-2024-recommendations-announced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season

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